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암 정보

암 종

치과진료센터구강암 안면 정밀 재건 클리닉

구강암이란

혹시 입안에 사라지지 않는 상처를 가지고 계신가요? 입술, 혀, 볼 점막, 잇몸, 입천장, 턱뼈 등에 생기는 악성 종양을 구강암이라 말하며, 혹시 입안에 생긴 상처, 덩어리, 궤양 또는 하얗거나 검은 조직이 관찰되며 없어지지 않고 지속적으로 존재한다면 구강암 검진이 필요합니다. 조기 발견 실패 시 위턱, 아래턱, 혀 및 피부까지 진행되어 광범위한 수술 및 방사선 항암요법이 불가피 합니다. 경부 임파선으로의 전이 또한 흔하며, 몸의 다른 부위까지도 전이 가능합니다. 빠른 발견 만이 성공적인 암 치료 및 장기적인 생존률을 높일 수 있습니다. 또한 수술 후 발생 할 수 있는 안모의 변형과 발음 부전은 환자 분들을 심리적으로 크게 위축시킵니다.

구강암의 증상
  • 구강 내 덩어리 또는 궤양
  • 턱뼈, 턱관절 또는 잇몸뼈의 변형
  • 입술 또는 혀의 감각이상
  • 지속적인 이물감
  • 멈추지 않는 출혈
  • 구강점막색의 변화 – 흰색 또는 검은색
  • 목에 만져지는 덩어리
  • 구강내 통증, 흔들리는 치아, 입안의 고름 등은

다양한 치과 질환을 원인으로 발생될 수 있으나, 구강암의 증상이기도 하므로 빠른 검진이 필요합니다.

3차원 컴퓨터 시뮬레이션 안면 재건술이란?

구강암 조직과 구강암이 침범한 조직은 수술적으로 제거하거 해야하는데, 이 과정에서 구강 및 안면 조직과 턱뼈의 소실이 일어나게 됩니다. 이에 따라 종아리 뼈 등을 채취하여 얼굴 및 턱뼈를 최대한 원형에 근접하게 복구하는 재건 수술을 필수적으로 시행해야 합니다. 저희 경희의료원 암병원 안면 정밀 재건 클리닉, 치과 진료 센터에서는 3차원 컴퓨터 시뮬레이션을 통한 정밀 재건 수술을 시행하고 있습니다. 3차원 시뮬레이션으로 가상 수술을 먼저 시행한 후에 환자에 따른 맞춤 수술 가이드를 3D 프린터로 출력하여 정교하게 조직을 제거하며, 이식뼈을 정밀하게 다듬어 턱뼈 및 얼굴 뼈를 재건함으로써 안모 변형 및 기능 소실을 최소화시킵니다.

방사선 및 화학 항암 요법 시행 전 구강 관리

방사선 요법 시행 전 구강 및 치과 검진은 필수적입니다. 턱뼈는 방사선 요법에 의하여 흔히 영향을 받는 부위이며, 잇몸 질환 및 심한 충치를 가진 치아는 악안면 농양 및 방사선 골 괴사증을 일으킬 수 있는 원인이 될 수 있으므로 방사선 요법 전에 발치 되어야 하며, 방사선 치료 후 타액 감소로 인한 잇몸 질환 과 충치가 쉽게 발생하므로 미리 스케일링과 충치 치료를 미리 시행하여야 합니다. 잇몸 출혈이 빈번하게 발생하는 혈액암 환자나 뼈에 발생하는 암으로 골다공증 약을 복용 중이신 분들도 예방적 치과 검진으로 구강 합병증을 최소화 시킬 수 있습니다. 저희 치과 진료 센터에서는 이러한 다양한 암 치료 예정인 환자 분들에게 구강 위생 관리를 도와드리며, 발치, 구강 내 염증 치료 및 스케일링 진료를 시행하고 있습니다.

방사선 및 화학 항암 요법 시행 중, 후 구강 관리

응급적인 치료를 제외한 대부분의 치과 치료는 항암 치료 중에는 권장되지 않습니다. 따라서 항암 치료 전에 가급적 치과 치료를 완료하고, 항암 치료 중에는 가장 부드러운 칫솔을 이용하여 칫솔질을 하며, 클로헥시딘 구강 가글액을 사용하도록 합니다. 물을 자주 마시도록 하며, 점막 통증이 발생할 때에는 얼음을 물고 있는 것도 도움이 됩니다. 방사선 치료에 의해 구강 점막 세포가 영향을 받아 점막 궤양이 발생할 수 있으며, 통증과 감염의 원인이 되기도 합니다. 특히 얼굴 목 부위에 치료 받았다면 발생 빈도가 증가합니다. 뿐만 아니라 타액의 분비가 감소함에 따라 구강 건조증이 발생, 충치와 잇몸질환이 증가하게 됩니다. 이는 방사선 치료가 끝난 후에도 지속될 수 있으므로, 구강 위생 관리가 매우 중요합니다. 양치질은 최소 1일 3회, 가급적 2시간 마다 시행하도록 합니다. 혀의 미뢰에도 영향을 미쳐 미각을 변화 및 약화 시키나 치료가 끝난 후 대부분의 경우 자연 회복 됩니다.

방사선 골괴사증

얼굴, 목 부위에 방사선 치료를 받으셨다면 턱뼈에 골괴사증 발생이 발생 가능하며, 방사선 치료 후 발치를 하게 된다면 발생 빈도 및 심도가 크게 증가합니다. 때문에 반드시 방사선 치료 한 달 전에는 문제 치아를 발거 해야 합니다. 부적합한 틀니도 원인이 될수 있으므로 미리 조절하도록 해야 하며, 틀니 브러시, 틀니 세정제를 이용하여, 세균이 증식하지 못하도록 관리해야 합니다. 저희 치과 진료 센터에서는 방사선 치료 후 골 괴사증 발생 진단 및 치료를 도와드리고 있으며, 예방을 위한 환자 교육 또한 실시하고 있습니다.

얼굴 및 목 부위 방사선 및 화학 항암 치료 시 구강 관리
치료 전
  • 구강내 검진
  • 충치 및 잇몸 질환의 치료
  • 예후 불량한 치아의 발거
  • 틀니 조정
  • 치아 스케일링
치료 중
  • 부드러운 칫솔모를 이용한 빈번한 양치질
  • 클로헥시딘 구강 세정제 사용
  • 불소치약의 사용
  • 통증이나 감염증 발생시 구강 검진 후 필요한 약물 처방
  • 가급적 틀니 사용을 중지하며 보관 및 세정 주의
치료 후
  • 구강건조증의 지속여부 관찰
  • 필요시 불소 도포 및 인공 타액 사용
  • 개구 운동
  • 방사선 충치 및 방사선 골괴사증 검진 및 추적 관찰

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